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Welche Zusammenhänge gibt es IHNHALTSANGABE: Einleitung Um die Schriftsprache, also das Lesen und Rechtschreiben erlernen zu können, muss als Grundvoraussetzung
die Sprache bereits beherrscht werden, daher wirken sich Probleme beim Hören (z.B. das Differenzieren von Lauten innerhalb eines Wortes) besonders stark aus. Das Sehen spielt bei diesen Lernprozessen des
Spracherwerbs in der Zeit vor der Einschulung nur eine Nebenrolle. Erst wenn es um das Lesen geht, werden Sehprobleme die Leichtigkeit der Lernens und die Ausdauer beeinträchtigen. Neben der pädagogischen Betreuung
benötigen viele Kinder auch Unterstützung von Seiten der Logopädie, Krankengymnastik oder Ergotherapie. Die Störungen im visuellen Bereich sind oft nur ein kleiner Baustein im Gesamtbild. Bei manchen
Kindern liegt aber genau hier der Schlüssel für eine wirkungsvolle Unterstützung, damit sich neue Lernerfolge einstellen. zurück zum Anfang dieser Seite Optometrische Ursachen für Sehprobleme Die Optometrie ist die Wissenschaft vom Sehen sowie von den Fehlsichtigkeiten und deren Korrektion. Mit physikalisch-optischen Mitteln wird das
bestmögliche Sehen gesunder Augen angestrebt (nach Goersch, H. 1996). Es gehört zum Spezialgebiet von Augenoptikern/ Optometristen , die Sehprobleme und deren Ursachen herauszufinden, um gegebenenfalls
Korrektionsmöglichkeiten anzubieten. Jedes Kind sollte zuvor von einem Facharzt für Augenheilkunde untersucht werden, um krankhafte Veränderungen auszuschließen. Auch hier werden Brillenkorrektionen ermittelt oder
in Zusammenarbeit mit einer Orthoptistin Therapien vorgeschlagen. Idealerweise arbeiten diese Berufsgruppen gemeinsam an einer für die betroffenen Kinder optimalen Unterstützung, wenn sie wirklich an einer Hilfe für
das Kind interessiert sind. Zu den berufspolitischen Differenzen, die dies immer wieder behindern, können Sie hier
etwas lesen. Eine Reihe von Studien beschäftigt sich mit der Frage, ob es Legasthenie-typische Besonderheiten des Sehens gibt. In einer neueren, groß
angelegten Untersuchung in Schweden wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Legasthenikern und der Kontrollgruppe in Bezug auf optometrische Daten festgestellt. Ältere Studien, die Zusammenhänge gefunden
hatten, werden wegen methodischer Fehler kritisiert (Ygge, Lennerstrand 1993).
Die Mehrzahl aller Menschen ist problemlos in der Lage, kleine Fehlsichtigkeiten zu kompensieren. Manchmal rufen aber bereits kleinste Fehlsichtigkeiten starke
asthenopische Beschwerden hervor. Wenn ein Mensch bereits aufgrund einer LRS ständig belastet ist, kann möglicherweise eine Fehlsichtigkeit (ob monokular oder binokular) weniger gut kompensiert werden.
Vor allem während der Phase des Lesenlernens ist es besonders wichtig, dass die visuelle Wahrnehmung ungestört ist, damit sich Wortbilder einprägen können!
Sehprobleme lassen sich in zwei Gruppen unterscheiden: Einige der Anzeichen für Anstrengung sind dem Kind bei genauer Beobachtung anzusehen: Bei hoher Anforderung an das Sehen werden die Augen werden oft gerieben, die Stirn gerunzelt, auffällige
Kopfhaltungen eingenommen. Das Lesen, manchmal sogar das Fernsehen ermüdet das Kind. Erstaunlich viele Kinder klagen in diesem Zusammenhang auch über Kopfschmerzen.
Hinter den Anstrengungsproblemen stehen meist Vorgänge, die mit Muskelkraft zu tun haben. Die Sehunruhe entsteht aufgrund von
sensorischen Vorgängen, also aufgrund der nervlichen Verarbeitung von Reizen im Gehirn. Allein das Vorliegen einer Lese-Rechtschreibschwäche ist noch kein Grund,
eine Brillenkorrektion oder andere optische Hilfsmittel zu empfehlen. Zunächst muss erfragt werden, ob es subjektive Anzeichen für Sehprobleme gibt. In der folgenden Liste sind eine Reihe von typischen Anzeichen
aufgeführt. Eine Korrektion mittels Brille oder Lesefolie ist dann angezeigt und meist sehr hilfreich, wenn bei einem Kind mehrere der folgenden Beobachtungen zutreffen.
Typische Anzeichen für Anstrengungsprobleme: Probleme beim Lesen aufgrund von Sehunruhe:
Beim Schreiben lassen sich folgende Hinweise auf Sehprobleme finden: Weitere Beobachtungen
Mit großer Wahrscheinlichkeit sind innerhalb einer Familie mehrere Personen von diesen Problemen betroffen. Die Akkommodation (Einstellung der Augenlinse auf die jeweilige
Objektentfernung) ist ein Vorgang, der Muskelenergie benötigt. Wenn als Fehlsichtigkeit eine Übersichtigkeit (Hyperopie) vorliegt, dann ist der Gesamtbrechwert des Auges im Verhältnis zur Baulänge zu gering. Das
hyperope Auge kann seine Fehlsichtigkeit ganz oder teilweise durch Akkommodation ausgleichen. Wenn eine refraktive Korrektion (duch eine "normale" Brille) keine
Veränderung bewirkt und weiterhin visuelle Probleme bestehen, dann sind Probleme des beidäugigen Sehens zu vermuten. Unter Fusion versteht man die Verschmelzung der beiden Bilder vom rechten und linken Auge zu einem
Bild im Gehirn. Die Fusion läßt sich schematisch in zwei Vorgänge unterteilen: die motorische Fusion (durch Muskelenergie ändert sich die Augenstellung) und die sensorische Fusion (allein durch Schaltvorgänge im
Gehirn werden zwei unterschiedliche Bilder zu einem Bild verschmolzen). Beim Blick in die Ferne stehen die Augen parallel zueinander. Im Idealfall
sind dann alle äußeren Augenmuskeln im gleichen Spannungs- und Innervationszustand. Eine häufige Abweichung vom Idealzustand wird Winkelfehlsichtigkeit genannt: das Augenpaar will eine Ruhestellung im
natürlichen Sehen einnehmen, die nicht der idealen Stellung entspricht: es entsteht ein Bildlagefehler (Goersch, H. 1996). Typische Beschwerden aufgrund des muskulären Ausgleichens einer
Winkelfehlsichtigkeit sind Ermüdung, Kopfschmerzen und/ oder Augenreizungen. Kinder mit dieser Art von Sehproblemen werden beim Lesen schon nach kurzer Zeit müde, weil sie die notwendige Kompensation
nur mit größter Anstrengung bewältigen können. Diese Kinder sehen auch nicht gern fern, spielen nicht am Computer und vermeiden alle Aufgaben, die ein exaktes Nahsehen über längere Zeit erfordern, wie beispielsweise
feine Bastelarbeiten. Das Augenpaar hat aber nicht nur die motorische Fusion zur Verfügung, sondern es nutzt auch die sensorische Fusion, um bei einer Winkelfehlsichtigkeit
einen Teil der Muskelenergie zu sparen! Je nach Größe der verborgenen Fehlstellung kann es sogar vorkommen, dass die sensorische Fusion komplett die zum Ausgleich der verborgenen
Fehlstellung benötigte Muskelarbeit übernimmt. Die Anstrengungsbeschwerden werden damit zwar verringert, aber dieser Vorteil wird um den Preis vermehrter Sehunruhe und schlechterer
Stereopsis erkauft. Diese Anpassung wird Fixationsdisparation genannt. Typische Sehprobleme aufgrund einer Fixationsdisparation sind
Nahsehunruhe (!), Schwierigkeiten mit Focuswechsel, schlechtes räumliches Sehen, Lichtempfindlichkeit und/ oder zeitweiliges Doppeltsehen. Diese Probleme werden im Zusammenhang mit LRS am häufigsten geäußert. Sie
können isoliert oder in Verbindung mit Anstrengungsproblemen auftreten. Nach dem aktuellen Stand des Wissens ist eine gründliche Brillenkorrektion auch kleinster Fehlsichtigkeiten wichtig, da sonst nicht
beurteilt werden kann, wie stark visuelle Probleme in das Gesamtbild der LRS einfließen. Im Gegensatz zu der oben erwähnten "einfachen" Brillenkorrektionen ist zur Korrektion der Winkelfehlsichtigkeit ein höherer Aufwand an Zeit,
Wissen und spezieller Ausstattung für die Messung notwendig. Gelegentlich sind innerhalb einiger Wochen oder Monate Änderungen der Stärken für bestmögliche Resultate notwendig. Durch eine sogenannte Prismenbrille
lässt sich die Winkelfehlsichtigkeit korrigieren. (siehe zurück zum Anfang dieser Seite
Die Steuerung der Blickmotorik durch das Gehirn Auf der Suche nach einem objektiv meßbaren Kriterium im Zusammenhang mit LRS
Die neuesten Auswertungen der Forschungsergebnisse am Institut für Biophyìsik an der Universität Freiburg haben gezeigt, daß es tatsächlich eine Untergruppe von Legasthenikern gibt, die sich aufgrund ihrer
Besonderheiten der Blickkontrolle von normalen Lesern unterscheiden (Biscaldi, M. 1996). Einige dieser Kinder haben vor allem Probleme mit der
willentlichen Blicksteuerung oder mit Fixation, viele haben Schwierigkeiten mit der visuellen Aufmerksamkeit. Als Ursache für diese Störung werden
kleinste Fehlfunktionen in bestimmten Hirnregionen (in subkortikalen und kortikalen Bereichen) vermutet. Allerdings gibt es auch einige gute Leser, die bei diesen Messungen auffällig sind.
Möglichkeiten der Therapie durch ein Training werden derzeit erprobt, die ersten Ergebnisse sind vielversprechend. Mit einem handlichen Gerät
ähnlich einem Gameboy werden tägliche Übungen durchgeführt, bei denen die Fixation, die willkürliche Steuerung der Augen und das Lösen von einem Fixationsreiz geübt wird. Bei der Mehrzahl der bisher ausgewerteten
Kinder trat ein meßbarer Trainingseffekt nach ca. 6 Wochen täglichen Übens ein.Ob damit aber eine Verbesserung beim Lesen einhergeht, wird derzeit überprüft.
Vermutlich ist die gestörte Steuerung der Blickmotorik ein eigenständiges Erscheinungsbild, das zusätzlich zu den bisher erwähnten optometrischen Problemen auftritt. Die optimale Korrektion der monokularen und
binokularen Fehlsichtigkeit ist zu empfehlen, kann aber eine weitere Diagnostik oft nicht ersetzen. Für Fragen im Zusammenhang mit der Blicksteuerung wende man sich an das BlickLabor Freiburg zurück zum Anfang dieser Seite
Die Wirkung von Farben auf das Lesen Eine Methode zur Verbesserung der visuellen Wahrnehmung bei LRS, die vor ca. 15 Jahren in den USA entwickelt wurde, ist im deutschsprachigen
Raum erst seit kurzem bekannt. Durch Zufall hat die californische Psychologin Helen Irlen in ihrer Arbeit mit Erwachsenen die positive Wirkung von Farbfolien entdeckt, die direkt auf den Lesetext gelegt
werden (Irlen, H. 1991). Frau Irlen hat diese Beobachtung systematisch weiterverfolgt und in ein Testsystem mit speziellen Aufgaben umgesetzt. Aufgrund ihrer Erfahrungen verwendet sie 9 farbige Folien und ca. 240
verschiedenfarbige Brillengläser. Ihre Methode ist inzwischen neben den USA vor allem in Australien und Großbritannien sehr weit verbreitet. Der
Ansatz von Frau Irlen ist nicht unumstritten, aber die Praxiserfolge sind wissenschaftlich bestätigt (Robinson, G.L. 1994). Die Farbkorrektion besteht aus zwei Stufen, die aufeinander aufbauen.
Zuerst wird ermittelt, ob das Lesen durch eine Farbfolie verbessert werden kann. Wenn die Lesefolie mindestens vier Wochen lang freiwillig benutzt
wurde, ist die Voraussetzung für die zweite Stufe erfüllt und auf Wunsch könnten dann farbige Brillengläser angefertigt werden (Schroth, V. 1995). Voraussetzung für dieses Vorgehen ist in jedem Fall die optimale
Korrektion einer Fehlsichtigkeit. Die farbige Lesefolie ist relativ schnell und einfach ermittelt und kostet nicht viel. Es gibt außerdem ein klares Abbruchkriterium, ob einem Kind
die Lesefolie zu empfehlen ist oder nicht. Daher ist es sinnvoll, bei allen Kindern, die Lernschwierigkeiten haben, diesen Test durchzuführen. Im
Grunde ist der Einsatz der Farbfolien aber nicht auf Kinder beschränkt. Es wird vermutet, daß ca. 20% aller Menschen mehr oder weniger stark von Sehunruhe betroffen sind.
Es lassen sich mit verschiedenen Techniken auch die optimalen Farben für farbige Brillengläser ermitteln. Zu diesem Verfahren ist auch unter
Die Anwendung eines einfachen Hilfsmittels kann keine Wunder bewirken, aber als zusätzliche Unterstützung werden die farbigen Folien von vielen
Kindern gern und freiwillig benutzt. Bezugsquelle in Deutschland ist: Optic Service Wolfenweiler, 66663 Merzig, Hochwaldstr. 15 Tel: 06861-780878, zurück zum Anfang dieser Seite
Das Phasisch/- Tonische System
Die Augen sind ständig in Bewegung, um das jeweils interessante Objekt zu fixieren oder mit vielen kleinen Blicksprüngen abzutasten. Genauso geschieht es beim Lesen: wenn es gerade erst gelernt wird, sind zum
Buchstabieren sehr viele und sehr kleine Sprünge notwendig. Mit wachsender Erfahrung werden Wortteile oder ganze Worte erkannt, und damit sind weniger häufige und größere Sprünge möglich. Je mehr
Leseerfahrung ein Mensch hat, desto größere Blicksprünge können ausgeführt werden. Bei erfahrenen Lesern beträgt die durchschnittliche Größe der Sakkade ca.
2 Winkelgrade, die Dauer beträgt 200 - 250 Millisekunden (Lovegrove, W. 1993). Damit dieser Vorgang zu einer stabilen Wahrnehmung führt, ist zweierlei notwendig:
1.: nach dem Ende jedes Blicksprunges muß die Augenstellung so lang stabilisiert bleiben, bis das Wort/ Wortbild erkannt ist, 2.: zwischen den einzelnen Blicksprüngen muß die Wahrnehmung kurzzeitig unterbrochen
werden, um eine Überlagerung der Seheindrücke zu vermeiden. Damit diese beiden Aufgaben bewältigt werden können, ist das visuelle
System ist in zwei Untersystemen organisiert, dem tonischen (stabilisierend wirkenden = sustained) System, das den Parvozellen zugeordnet ist und dem phasischen (aufhebend wirkenden = transient) System, das den
Magnozellen zugeordnet ist.
Wie kann man sich die Funktion der beiden visuellen Kanäle vorstellen? Vermutlich ist bei LRS häufig das phasische System in seiner
Funktionsweise gestört. Im Vergleich zu "normalen" Lesern können Legastheniker kurzzeitig nacheinander dargebotene Stimuli schlechter trennen (Breitmeyer, B.G., 1993) und haben oft Defizite beim
Erkennen von Flimmern und Kontrast (Lovegrove, W. 1993, Stein, J.F. 1993). Das Ergebnis einer Störung des phasischen Systems ist leicht
nachvollziehbar: anstatt der exakten Trennung der Wahrnehmungen von Blicksprung zu Blicksprung wie in der Abbildung unter d) überlagern sich die kurzen Seheindrücke.
Ein farbiger anstatt eines weißen Hintergrundes beim Lesen verändert nachweislich das Zusammenspiel dieser beiden Systeme (Williams, M. 1992).
In einer Studie von Methling und Jaschinski (1994) wurden mögliche Änderungen der Kontrastempfindlichkeit durch Korrektion der Winkelfehlsichtigkeit untersucht. Es konnte nachgewiesen werden, dass für
hohe Ortsfrequenzen (dem tonischen System zugeordnet) eine Verbesserung erzielt wird. Die Prismenkorrektion nach MKH bewirkt vermutlich ähnliche Effekte auf die Zusammenarbeit der beiden visuellen
Untersysteme wie die Korrektion mit Farben. Es gibt sehr positive Erfahrungen aus Holland, wo zusätzlich zur Prismenkorrektion bei Bedarf auch die optimale Farbe verordnet wird. Schlussbemerkungen Grundsätzlich wäre es wünschenswert, wenn als Vorsorgemaßnahme jedes Kind schon vor der Einschulung bei Augenarzt und Orthoptistin auf krankhafte Veränderungen der Augen untersucht würde.Wenn es um
Sehprobleme aufgrund einer Fehlsichtigkeit geht, dann ist zusätzlich die Messung und Korrektion beim Augenoptiker ab Schulbeginn sehr zu empfehlen.
Die Erfahrung zeigt aber, dass viele Eltern erst dann aktiv werden, wenn sich der schulische Druck bereits massiv bemerkbar macht. Alle Maßnahmen die erst dann eingeleitet werden, nachdem bereits ein
Leidensdruck entstanden ist, erfordern ein besonders sensibles Eingehen und Miteinander mit dem Kind, um zusätzliche Belastungen zu vermeiden. Daher ist ein möglichst frühes Erkennen von Belastungsfaktoren von
entscheidender Wichtigkeit, um dem Kind die bestmöglichen Lernvoraussetzungen zu schaffen.
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persönliche Homepage von Volkhard Schroth, Freiburg, e-mail: zuletzt überarbeitet am 18.06.09 |
wurden Verfahren entwickelt, berührungslos mit Infrarotsensoren (siehe Foto) der hochauflösenden Videoaufnahmen auch die kleinsten Blicksprünge (Sakkaden) zu
messen. Die Versuchsperson sitzt zum Beispiel vor einen Monitor, auf dem beispielsweise ein zentraler Fixierpunkt zu sehen ist. Zufällig erscheint rechts oder links davon abwechselnd ein weiterer Punkt,
der angeblickt werden soll. Wenn dies einige hundert Mal geschehen ist, lassen sich die durchschnittliche Reaktionszeit und Größe der Blicksprünge errechnen.
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